Aisha beim Gehen

أعراض وأسباب أنيميا البحر المتوسط

ما هي أنيميا البحر المتوسط؟

مرض أنيميا البحر المتوسط هو اضطراب دموي وراثي يؤثر على خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). حيث تصبح هذه الخلايا ذات وظائف أقل، وعمر أقصر ويتم إنتاجها بأعداد أقل مما لدى الأشخاص الأصحاء.1

يتم توريث المرض تقريبًا دائمًا من كلا الوالدين.2

Kostas, Betroffener mit Beta-Thalassämie major, im Sitzen

كوستاس، مصاب بمرض أنيميا البحر المتوسط العظمى، من ألمانيا

من المهم جدًا أن تعرف: أن أنيميا البحر المتوسط ليست معدية ولا يمكن لأي شخص أن يصاب بها من خلال الاتصال بشخص مصاب. وليس من الممكن أن تصاب بالمرض عن طريق التحدث، أو العطس/السعال على شخص ما، أو اللمس، أو التقبيل، أو ممارسة الجنس.

يتلقى المصابون بأنيميا البحر المتوسط المتوسطة عمليات نقل دم إذا لزم الأمر، ويتلقى المصابون بأنيميا البحر المتوسط العظمى عمليات نقل دم منتظمة (عادةً كل 2-4 أسابيع4). يمكنك معرفة المزيد عن عمليات نقل الدم هنا.

الأنواع المختلفة من بيتا ثلاسيميا

الأنواع المختلفة من أنيميا البحر المتوسط تنقسم أنيميا البحر المتوسط إلى ثلاثة أشكال فرعية: الصغرى والمتوسطة والعظمى ويمكن أن تختلف في شدتها حسب الشكل الفرعي .1 يمكنك أن تعرف فيما يلي ما تعنيه الأشكال الفردية وكيفية ظهورها.

    غالبا ما ورث مرضى الثلاسيميا بيتا جينا معيبا من أحد الوالدين فقط. يمكن للجين الثاني السليم عادة أن يعوض عن العيب ويكون المصابون بدون أعراض أو يعانون من فقر الدم الخفيف ، والذي لا يحتاج في معظم الحالات إلى العلاج.1 إذا كنت ترغب في إنجاب أطفال ، فيجب طلب المشورة في أي حال. من الأفضل التحدث إلى طبيبك وأيضا شخص من منظمة للمرضى ، لأنه حتى لو كان كلا الوالدين حاملين غير واضحين ظاهريا ، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بثلاسيميا بيتا الكبرى في هذه الكوكبة هو 25٪.1 ولكن لا يجب أن يكون هذا هو الحال - فقط اكتشف المزيد هنا. التعرف على المزيد

      تقريبًا غالبًا ما يرث المصابون بهذا النوع من أنيميا البحر المتوسط جينًا معيبًا من كلا الوالدين.1 واعتمادا على شدة المرض، يمكن أن تسبب أنيميا البحر المتوسط المتوسطة فقر دم (أنيميا) خفيف إلى متوسط. ويعاني المصابون من اضطرابات النمو والتطور وتقرحات في الساقين ويكونون عرضة لحصوات المرارة وللإصابة بمشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.1 وبما أن فقر الدم ليس شديدًا لدى هؤلاء الأشخاص، فإنهم في بعض الأحيان لا يحتاجون إلى العلاج بنقل الدم حتى يصلوا إلى مرحلة البلوغ. مع التقدم في السن، من المرجح أن تزداد الحاجة إلى عمليات نقل الدم.2,3

        تقريبًا غالبًا ما يرث المصابون بهذا النوع من أنيميا البحر المتوسط جينًا معيبًا من كلا الوالدين.1 وعادةً ما يصبح المرض ملحوظًا عند الرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 24 شهرًا. بالكاد ينمو المصابون ويصبحون أكثر شحوبًا بسبب فقر الدم الذي يتطور في وقت مبكر.1 ولذلك يحتاج المصابون بمرض أنيميا البحر المتوسط العظمى إلى عمليات نقل دم منتظمة، أي إلى الدم الذي تبرع به أشخاص آخرون، منذ هذه اللحظة وطوال حياتهم.1 وفي حالة إذا كانوا يتلقون عمليات نقل دم متعددة وفي أحيان كثيرة، بحيث يتلقون الرعاية الطبية المثلى، فإن النمو يكون طبيعيًا تقريبًا حتى يبدأ البلوغ. ومع ذلك، فإن عمليات نقل الدم تؤدي إلى زيادة مستمرة في الحديد. ويؤدي هذا، بالإضافة إلى المرض نفسه، إلى مشاكل في مختلف الأعضاء وبنية العظام والنمو الطبيعي من الطفل إلى الشخص البالغ، فضلاً عن زيادة التعرض للعدوى.1 كما أن النساء المصابات يصرن أقل خصوبة.4

        كيف يتطور بيتا ثلاسيميا؟

        DNA-Stränge

        خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) هي الخلايا الموجودة في الدم والتي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى أعضاء الجسم عبر الدورة الدموية.5 بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء، فإن الأشخاص المصابين بأنيميا البحر المتوسط لديهم، في المتوسط، عدد أقل من خلايا الدم الحمراء الخاصة بهم، والتي تكون لا تعمل أيضًا بشكل كامل.6 ويحدث فقر الدم (الأنيميا)، مما يعني أن الجسم لم يعد مزودًا بكمية كافية من الأكسجين. لذلك، اعتمادًا على شكل الأنيميا، يعتمد المصابون عادةً على عمليات نقل الدم لضمان إمدادات الأكسجين.1

        ما هو الخطأ الذي يحدث في إنتاج خلايا الدم الحمراء؟ ترتبط المشكلة ببروتين معين: وهو الهيموجلوبين.1

        يعد الهيموجلوبين لبنة بناء مهمة في خلايا الدم الحمراء التي تعطي الدم لونه الأحمر النموذجي. والهيموجلوبين يربط الأكسجين وينقله إلى الأعضاء. يتكون الهيموجلوبين A ‏(HbA) من وحدتين (= جزيئين) من ألفا جلوبين وجزيئين من بيتا جلوبين.4 حيث يتم توفير المخطط البنائي لذلك من خلال الجينات، ويكون مخطط بيتا جلوبين معيبًا لدى الأشخاص المصابين بأنيميا البحر المتوسط بسبب أخطاء موروثة في الجينات. والنتيجة هي تكوين غير كاف أو غير صحيح لجزء بيتا جلوبين.4 وخلاصة القول: هناك نقص في مكونات الهيموجلوبين، كما أن بيتا جلوبين المكونة بشكل غير صحيح تجعل خلايا الدم الحمراء غير مستقرة بشكل أكبر.7

         

        كيف يمرض المصاب بأنيميا البحر المتوسط؟

        يعد مرض أنيميا البحر المتوسط مرض خلقي مزمن محدد وراثيًا. ويكمن سبب أنيميا البحر المتوسط في المعلومات الوراثية، أي في الحمض النووي المتوفر لدينا. يمكن تخيل الحمض النووي كمجموعة من المخططات (الجينات) لجميع مكونات الجسم، بما في ذلك البروتينات. تتكون المخططات من جين واحد أو أكثر يحدد، على سبيل المثال، مظهرنا، مثل لون الشعر والعينين، بل ويحدد أيضًا كيفية عمل العمليات في الجسم التي لا ندركها بشكل واعي، مثل الهضم وتكوين الدم أو إمداد الأكسجين للأعضاء. وفي حالة إذا تغير الحمض النووي، يسمى ذلك طفرة. عندما يحدث هذا، يمكن أن تكون الجينات وبالتالي البروتينات التي تشكلها معيبة، مما قد يؤدي إلى أمراض مثل أنيميا البحر المتوسط. ولأن هذه الأمراض وراثية وليست معدية، فإنها تسمى أمراضًا وراثية. وكل شخص لديه نسختين من كل جين غير محدد للجنس - واحدة من الأم وأخرى من الأب.

        ولدى الأشخاص المصابين بمرض أنيميا البحر المتوسط يتم تقريبًا دائمًا توريث الجين المعيب لبيتا جلوبين من كل من الأم والأب. ويمكن أن يحدث هذا أيضًا حتى إذا لم يكن كلا الوالدين مصابين بأنيميا البحر المتوسط، ولكنهما يحملان جينًا معيبًا. 1  (انظر الصور الإيضاحية فيما يلي)

        ونتيجة لذلك، يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ولا يمكن تزويد جميع أجزاء الجسم بكمية كافية من الأكسجين.7

        أعراض أنيميا البحر المتوسط المحتملة

        تؤثر أنيميا البحر المتوسط على الجسم بطرق مختلفة وقد يعاني كل مريض من أعراض مختلفة. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بأنيميا البحر المتوسط. تتشابه أعراض أنيميا البحر المتوسط إلى حد كبير بين الشكلين المتوسطة والعظمى. وقد تكون أقوى أو أكثر وضوحًا في مرض أنيميا البحر المتوسط العظمى. لم يتم فرز ترتيب القائمتين التاليتين بأي حال من الأحوال، ولا يوضح موضع الأعراض المفردة بالترتيب شيئًا عن شدة الأعراض أو تكرارها.

          أعراض أنيميا البحر المتوسط غير المعتمدة على نقل الدم (أنيميا البحر المتوسط المتوسطة):1

          • زيادة فقر الدم (عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء)
          • تأخر النمو
          • تشوه/تضخم العظام بسبب توسع نخاع العظم للتعويض عن فقر الدم - خاصة في العظام الطويلة في الساقين والجمجمة
          • تضخم الطحال
          • التجلط (تكوين جلطات دموية يمكن أن تسد الأوعية الدموية)
          • تقرحات في الساقين
          • حصوات في المرارة
          • ارتفاع ضغط الدم
          • انخفاض في كثافة العظام (هشاشة العظام)، وآلام العظام
          • هشاشة العظام
          • كسور العظام
          • ارتفاع احتمال الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والسكتة الدماغية والانسداد الرئوي

            أعراض أنيميا البحر المتوسط المعتمدة على نقل الدم (أنيميا البحر المتوسط العظمى):1

            • فقر الدم الشديد
            • شحوب
            • تغير لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر (اليرقان)
            • تأخر النمو
            • تضخم الكبد والطحال لأن الجسم يحاول تكوين خلايا دم حمراء خارج النخاع العظمي (تكون الدم خارج النخاع)
            • حالات العدوى المتكررة
            • تشوه/تضخم العظام بسبب توسع نخاع العظم للتعويض عن فقر الدم - خاصة في العظام الطويلة في الساقين والجمجمة
            • متلازمة هشاشة العظام (وهي حالة يمكن أن تسبب آلام العظام والكسور)
            • ضعف العضلات
            • تعب (خاصة في الأيام التي تسبق عملية نقل الدم التالية)
            • تقرحات في الساقين
            • انخفاض الخصوبة
            • تأخر/اضطراب البلوغ
             

            انتشار أنيميا البحر المتوسط:
            هناك أشخاص مصابون بمرض أنيميا البحر
            المتوسط في جميع أنحاء العالم

            Globus

            تشير التقديرات إلى أن 5-25% من سكان العالم يحملون مرض أنيميا البحر المتوسط، حسب المنطقة.7 وكل عام يولد حوالي 60 ألف طفل مصابين بأنيميا البحر المتوسط.7 ينتشر المرض على نطاق واسع في منطقة البحر الأبيض المتوسط وفي مناطق الملاريا في جنوب شرق آسيا والهند والشرق الأوسط وأفريقيا.7 وهناك افتراض بأن حاملي أنيميا البحر المتوسط، أي المصابين الذين ورثوا جينًا معيبًا وجينًا سليمًا لبيتا جلوبين، لديهم مستوى معين من الحماية ضد الملاريا.8 وهذا يعني أنه في المناطق التي وجدت وتوجد فيها الملاريا، فإن كونك حاملًا لمرض أنيميا البحر المتوسط يمكن أن يكون ميزة للبقاء على قيد الحياة، وبالتالي فإن جينات الهيموجلوبين المعيبة هذه من المرجح أنه تم توريثها بين السكان المحليين، وبالتالي تنتشر عبر السكان هناك على مدى أجيال.

            واليوم، يوجد هذا المرض أيضًا في أجزاء أخرى من العالم، بما في ذلك غرب أوروبا وأمريكا الشمالية، وذلك بسبب هجرة السكان والارتباط بين أشخاص من مجموعات عرقية مختلفة.7 في ألمانيا، تشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 300000 حامل لأحد متغيرات جينات أنيميا البحر المتوسط.7

            إن العيش مع مرض مثل أنيميا البحر المتوسط يمكن أن يشعرك بالوحدة حقًا في بعض الأحيان. رجاءًا لا تنسى أنك لست وحدك. ففرق العلاج الخاصة بك، وكذلك المصابون بالمرض من منظمات دعم المرضى موجودون من أجلك. هنا يمكنك تبادل الأفكار مع أشخاص آخرين مصابين بالمرض والاستماع إلى الأشخاص الذين يعرفون ما قد تشعر به أحيانًا.

            يمكنك أيضًا العثور على هذا الموقع على قصص مرضى آخرين مصابين بمرض أنيميا البحر المتوسط: وهي من شأنها أن تلهمك وتساعدك على عيش حياة متوازنة مع المرض.

            هذه هي الطريقة التي يمكن أن يعبر بها المرض عن نفسه - يقول كوستاس:

            Zwei Computer-Tabs

            مركز الموارد

            المستندات القابلة للتنزيل التي نوفرها من شأنها مساعدتك في السيطرة على حياتك بالرغم من الإصابة بمرض أنيميا البحر المتوسط.

            ربما يثير هذا اهتمامك أيضًا...

            معالجة مرض أنيميا البحر المتوسط
            إذا كنت تريد معرفة خيارات العلاج المتاحة لمرض أنيميا البحر المتوسط وما تهدف إلى تحقيقه، فانقر هنا.
            أنيميا البحر المتوسط والحمل
            هل تريد تكوين عائلة الآن أو يومًا ما؟ هذا ممكن - على الرغم من المرض - ولكن هناك بعض الأمور التي يجب مراعاتها. ألق نظرة هنا.
            اجعل حياتك متوازنة مع المرض
            أنت لا تعرف كيف تجد سعادتك؟ انقر هنا للحصول على نصائح وأفكار جيدة لمزيد من التوازن في الحياة اليومية.
              1. Galanello R, Origa R. Beta-thalassemia. Orphanet J Rare Dis. 2010; 5:11.
              2. Taher AT, et al. Thalassaemia. Lancet. 2018; 391(10116): 155–167.
              3. Shah FT, et al. Challenges of blood transfusions in β-thalassemia. Blood Reviews. 2019; 37: 100588.
              4. Farmakis D, et al. 2021 Thalassaemia International Federation Guidelines for the Management of Transfusion-dependent Thalassemia. Hemasphere. 2022; 29; 6(8): e732.
              5. Repsold L, Joubert AM. Eryptosis: An Erythrocyte's Suicidal Type of Cell Death. Biomed Res Int. 2018; 3; 2018: 9405617.
              6. Viprakasit V, Ekwattanakit S. Clinical Classification, Screening and Diagnosis for Thalassemia. Hematol Oncol Clin North Am. 2018; 32(2): 193–211.
              7. https://www.amboss.com/de/wissen/Thalass%C3%A4mie آخر وصول: 2/2/2023
              8. Chapin J, Giardina PJ. Thalassemia syndromes. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al. eds. Hematology Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 546–570.